Pesquisadores pretendem ser capazes de tratar e retardar o início da doença até 2020. Meredith Wadman

http://www.nature.com/news/fleshing-out-the-us-alzheimer-s-strategy-1.9856

Consubstanciar a estratégia da Alzheimer dos EUA
Pesquisadores pretendem ser capazes de tratar e retardar o início da doença até 2020.

Meredith Wadman
19 de janeiro de 2012

Em dezembro de 2010, o Congresso dos EUA aprovou a Lei de Alzheimer Nacional do Projeto. A lei instrui o governo dos EUA para desenvolver o seu plano de first-ever estratégico para combater a doença de Alzheimer, a demência distúrbio cerebral de indução que é esperado para afligir pelo menos 11 milhões de cidadãos dos EUA em 2050.

No início deste mês, um comité consultivo para Kathleen Sebelius, EUA Secretário de Saúde e Serviços Humanos (HHS), emitiu um projecto de quadro do plano estratégico. Seus objetivos de pesquisa são ambiciosos: a progressão lenta, retardar o início e, finalmente, evitar que a doença hoje incurável.

Após a reunião trimestral do comitê ontem, Ronald Petersen, presidente do Conselho Consultivo sobre Cuidados de Pesquisa de Alzheimer, e Serviços, diz Natureza como seu painel está ajudando a moldar a luta contra o Alzheimer.


Ronald Petersen.
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Qual é o conselho consultivo e qual é sua tarefa?
O comité consultivo foi mandatado pela Lei do Alzheimer Nacional do Projeto para aconselhar o [HHS] secretário no desenvolvimento de um plano nacional para a doença de Alzheimer.

O comitê tem cerca de 25 membros. Cerca de metade são de agências federais que estão envolvidos com a doença de Alzheimer. E metade são não-federal membros. Eles incluem os cuidadores, os prestadores de cuidados, agência estatal-empregados, as organizações de saúde voluntários, defensores dos pacientes, e um casal de pesquisadores: Jennifer Manly da Columbia University Medical Center, em Nova York, e eu.

Quando é o seu plano final deverá ser publicado?
A lei exige que nós geramos um plano e revê-lo anualmente. A primeira iteração do plano, para este ano, será provavelmente fora no início de maio. Vamos revisitá-la novamente a cada reunião; somos obrigados a reunir quatro vezes por ano. Ao longo do caminho que vai ser informado por especialistas na área, bem como o público em geral.

Qual será o plano médio para os pesquisadores?
Ele irá definir um ambicioso e um plano ousado para atacar esta doença na parte da frente de pesquisa ao longo dos próximos 8-10 anos. Nós vamos defender - no mínimo - o aumento do financiamento para a pesquisa. Claro que não poderia ser em pior hora, com o governo federal falar sobre orçamentos reduzidos e austeridade. Independentemente disso, nós sentimos que a crise de saúde pública está aqui agora.

Será o Projeto Alzheimer Nacional Act realmente entregar mais dinheiro para pesquisa?
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Não. Não há nenhuma apropriação com o ato em si ou com esta comissão. Agora, esta comissão pode muito bem aconselhar o secretário de HHS - este é um número muito preliminar - que deveria haver um orçamento anual de pesquisa federais para a doença de Alzheimer de cerca de EUA $ 2 bilhões. Agora é menos de meio bilhão de dólares por ano.

Se isso é na verdade uma recomendação, em seguida, o secretário terá de responder. Isso não significa que ela vai dar-lhe 2000000000 dólar amanhã. Mas o que ele oferece é uma plataforma para grupos de advocacia, em seguida, ir ao Congresso e dizer: `Olha, o Projeto Alzheimer Nacional Act, que você passou, exigiu um conselho consultivo nacional a ser constituído. Esta é a sua recomendação. Agora, o que você vai fazer sobre isso? "

Que objetivo de pesquisa será o endereço de plano?
O objetivo de pesquisa, pois estamos colocando-o lá fora, hoje, é desenvolver uma estratégia de tratamento eficaz, retardar o aparecimento e retardar a progressão da doença. Parte da discussão desta manhã foi: qual é o prazo para isso? Estamos inclinando-se para uma meta de 2020 em oposição a, digamos, 2025. O tempo mais curto acrescenta um senso de urgência.

Por outro lado, temos que equilibrar isso com credibilidade científica. Será que vamos curar a doença até 2020? Claro que não. Mas podemos fazer algum impacto? Podemos definir melhor as metas molecular? Podemos comprimir o processo de avaliação de medicamentos, desenvolvimento e aprovação? Coisas como essa seriam alvos realistas.

Estamos também à procura amplamente em o que seria necessário para realmente cumprir a nossa meta. Por exemplo, podemos fazer algo para aumentar os incentivos para parcerias público-privadas como Neuroimagem do Mal de Alzheimer Iniciativa?

Quais as áreas de pesquisa você se sente mais necessitam de atenção?
A validação de biomarcadores. Se vamos para desenvolver terapias de proteção para a doença de Alzheimer, que tem a finalidade de fazê-lo mais cedo no processo da doença. No momento em que uma pessoa desenvolve demência, os danos causados ​​ao sistema nervoso central pode ser irreversível.

Nós estamos aprendendo que a base biológica para a demência é estabelecido 15 anos antes do aparecimento dos sintomas clínicos. Como você sabe que está em risco? É a história familiar? Predisposição genética? Existem biomarcadores no sangue? No fluido espinhal? Precisamos de estudos que nos dizem que as pessoas estão em risco de desenvolver os sintomas clínicos mais tarde.

Quais as áreas de pesquisa apresentam os maiores oportunidades?
Precisamos ampliar o nosso potencial de alvos terapêuticos. Um monte de campo está focada em amilóide. Amilóide é definitivamente um jogador na doença. No entanto, se você olhar para as pessoas que desenvolvem a síndrome clínica de demência, especialmente mais tarde na vida, sim, eles têm de amilóide no cérebro, mas eles também têm outras entidades patológicas - doença vascular; synucleinopathies [fibrilas insolúveis da proteína normalmente solúvel, alfa- sinucleína]; um tauopathy [que é marcado pela doença de indução, emaranhados insolúvel de outra proteína, a tau]. A patologia mais comum em alguém que desenvolve demência clínica em seus 70 anos ou 80 anos é a presença de patologias múltiplas.

Muitas doenças afetam um grande número de norte-americanos. Por que a doença de Alzheimer precisa de um painel especial e um plano estratégico?
A primeira razão é demográfica. A estimativa é que existem 5,4 milhões de pessoas neste país com doença de Alzheimer. E que vai triplicar até o meio do século. Os custos associados, que será enorme. E não existem tratamentos. Não há sobreviventes. E o principal fator de risco é a idade. Temos que a população baby boomer, que está chegando nessa idade. Então é uma crise de saúde pública. Não poderia ser em pior momento econômico. Mas as doenças não escolhem hora certa econômica para se manifestar. Temos que lidar com isso.

Natureza doi: 10.1038/nature.2012.9856
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